离婚后我的国医技能觉醒了第1199章 肖景云的坚持

与此同时于诗韵在内分泌科也遇到了一个让她颇为棘手的病例。

患者是一位四十多岁的中年女性诊断为“2型糖尿病”长期口服降糖药血糖控制极不理想波动很大。

患者形体消瘦面色萎黄口干渴极但饮水不多心烦失眠手足心热舌红无苔脉细数有力。

科室给出的中医诊断是“消渴-阴虚火旺”治疗上用的是知柏地黄汤加减。

于诗韵接手后仔细询问病史发现患者还有明显的胁肋胀痛、情绪急躁易怒的症状月经也不规律她总觉得单纯的“阴虚火旺”似乎不能完全解释所有症状。

于是于诗韵查阅了大量资料又反复思考隐隐觉得这与“肝”有关但不敢确定。

科室的带教老师一位姓刘的副主任医师对她的“异想天开”不以为然。

“小于啊典型的阴虚火旺用知柏地黄汤没错的效果慢点是患者病程太长的缘故。

” 刘主任拍了拍她的肩膀：“别想太多按部就班来。

” 于诗韵心里不服却又不敢顶撞。

晚上团队小结时于诗韵鼓起勇气将这个病例提了出来说出了自己的疑惑。

“陈主任各位同学我觉得这个患者除了阴虚可能还有肝郁化火灼伤阴液的因素。

肝主疏泄调畅气机肝郁则气滞津液输布失常也可能导致消渴。

是不是可以考虑疏肝清热养阴生津并行？” 于诗韵说完有些紧张地看着陈阳。

夏洪亮、李成杰等人也露出思索的神色。

陈阳没有直接回答而是反问于诗韵：“你判断有肝郁化火的依据是什么？仅仅是胁肋胀痛和情绪急躁吗？” 于诗韵定了定神努力组织语言：“不仅仅是这些。

她的脉象细数中略带弦象；她的口干渴是那种想喝水但又喝不下去的感觉像是气机不畅津液无法上承；还有她手足心热但有时又觉得一阵阵发冷像是厥阴肝经的寒热错杂之象……虽然不明显但综合起来我觉得不能忽视肝的因素。

” 陈阳眼中闪过一丝惊讶和赞赏。

于诗韵的观察竟然如此细致入微能捕捉到这些容易被忽略的细节并且能将其与理论联系起来这份敏锐和思辨能力在同龄人中实属罕见。

“很好！” 陈阳毫不吝啬地表扬：“你的观察和思考非常到位！此患者确非单纯阴虚火旺。

” “其病机核心在于‘肝郁化火灼伤肺胃之阴’导致了津液代谢的严重紊乱。

肝火扰心故心烦失眠；木火刑金故口干渴；肝气横逆故胁胀易怒。

知柏地黄汤滋阴降火固然不错但忽视了疏肝清肝这个关键环节犹如只浇水不灭火源效果自然不佳。

” 说着陈阳转向所有人以此为例进行讲解：“糖尿病中医称之为‘消渴’传统多从肺、胃、肾三脏论治。

但现代人生活压力大情志因素致病日益突出从肝论治消渴正逐渐得到重视。

肝失疏泄影响气机进而波及水液代谢和精微物质的输布这在临床上非常常见。

” “那……该如何处方呢？”于诗韵激动地问眼睛亮晶晶的。

“可在你原方思路上优化。

以丹栀逍遥散合沙参麦冬汤为主方。

丹皮、栀子清肝火；柴胡、白芍、当归疏肝柔肝；白术、茯苓健脾以防肝木克土；沙参、麦冬、天花粉滋养肺胃之阴。

可再加少量乌梅、五味子酸甘化阴生津止渴。

” 陈阳顿了顿补充道：“同时一定要配合情志疏导告诉患者情绪对疾病的影响这有时比药物更重要。

” 于诗韵如获至宝认真记下。

第二天于诗韵就说服了带教的刘主任尝试使用这个新方案。

刘主任将信将疑但鉴于陈阳团队的名声勉强同意了。

结果令人惊喜。

患者服药三剂后胁肋胀痛明显减轻情绪好转口干渴的症状大为缓解睡眠改善。

更让人意想不到的是一周后复查血糖空腹和餐后血糖都有了显着下降降糖药的剂量甚至得以减少。

刘主任看着化验单目瞪口呆再看向于诗韵时眼神彻底变了从之前的略带轻视变成了由衷的佩服。

“小于医生哦不于老师……您这辨证神了！”刘主任感慨道：“看来我这老观念也得改改了。

” 于诗韵心中充满了巨大的成就感和喜悦。

这不仅仅是治好了一个病人更是对她自身能力和所学理论的极大肯定她终于证明即使没有显赫的家世和背景凭借自己的努力和思考她也能在中医的道路上走得很远。

...... 庄启文负责的尿毒症患者在调整方药后呃逆停止胃纳渐开精神进一步好转虽然仍处在危重状态但生命体征趋于稳定各项指标也显示出向好的趋势。

这在中州省中医医院ICU创造了一个小小的奇迹。

于诗韵的糖尿病病例治疗成功也在内分泌科引起了不小的轰动。

越来越多本院的年轻医生甚至一些中年骨干开始主动找陈阳团队的学员们交流请教辨证思路和方法。

陈阳团队带来的这股清新而严谨的学术风气如同投入湖面的石子激起的涟漪不断扩大。

院长何志群坐不住了。

他敏锐地察觉到陈阳团队此行的价值远不止于解决几个疑难病例更在于提升整个医院的学术水平和中医内涵建设。

这或许也是解决医院深层问题的一个契机。

当天何志群亲自找到陈阳态度比之前更加诚恳和热情。

“陈主任您和您的团队真是给我们医院带来了翻天覆地的变化啊！” 何志群握着陈阳的手：“我看到年轻医生们的学习热情空前高涨这是多少钱都买不来的！” “我有个不情之请能否请陈主任为我们全院职工作一次大型学术讲座？分享一下您的学术思想特别是关于中医治疗急危重症和疑难杂病的经验？” 陈阳略一思索便答应下来这正是他此行希望达到的效果之一——传播理念影响更多的人。

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