医道蒙尘小中医道心未泯骨脂仙缘百草春秋录3

骨脂仙缘：百草春秋录（下卷） 第五卷 明清薪传·医理深研 一、李时珍的“本草考订” 明万历年间李时珍踏遍名山大川历时二十七载编撰《本草纲目》誓要“辨伪存真考订百草”。

对于补骨脂他发现前代医书虽多有记载却存在“名实混淆”“用法零散”之弊——或误将“补骨脂”与“胡芦巴”混为一谈或对其炮制方法语焉不详。

为厘清真相李时珍亲赴补骨脂主产地蜀川、岭南走访药农、医者搜集民间经验。

在蜀川彭山他见药农将补骨脂籽与盐同炒问其缘由药农答：“盐入肾经同炒能引药归肾增强补骨之力若治肾虚泄泻必用盐炒；若治风寒骨痹单用清炒即可。

”李时珍遂取盐炒与清炒的补骨脂籽分别用于临床：治县城张大户“五更泄泻”（脾肾阳虚所致每日黎明腹痛腹泻）用盐炒补骨脂配伍肉豆蔻、吴茱萸制成“四神丸”患者服药七日泄泻即止；治樵夫“寒痹腰痛”用清炒补骨脂配伍独活、桑寄生三剂而痛减。

他还发现民间流传的“补骨脂治白癜风”之法需“晒日光”方能见效遂在《本草纲目》中注解：“补骨脂性温能入血分晒日光则助其温通使药力直达皮肤驱风邪、化白斑若不见日疗效减半。

”此外他考证出“破故纸”之名的由来：“昔人补骨脂多从胡地传入胡人称‘破故纸’言其能‘破骨中寒湿补筋骨之虚’后讹传为‘补骨脂’实则名异而实同。

” 《本草纲目》中李时珍将补骨脂归入“草部第十七卷·蔓草类”系统总结其性味、归经、功效、配伍及炮制收录民间验方二十余则其中“四神丸”“补骨脂丸”（与杜仲、胡桃仁配伍）成为后世治疗脾肾、筋骨病症的经典方剂。

他在文末叹道：“补骨脂虽微却藏济世之能其功在肾、在骨、在脾历代实践之所积方有今日之明辨医者当重实践、轻空谈方能窥其真义。

” 二、明清医家的“辨证新用” 明末清初中医辨证施治理论日趋成熟医家们在补骨脂传统用法基础上结合临床实践开创了“辨证新用”之法使其应用范围进一步扩大。

江南名医张景岳擅长“阴阳双补”主张“善补阳者必于阴中求阳”。

他发现补骨脂虽温肾助阳却偏于燥烈遂创制“右归丸”（含补骨脂、熟地、山药、山茱萸等）用于治疗“肾阳不足兼肾阴亏虚”之症。

苏州富商李某年近六旬腰膝酸软、畏寒肢冷同时伴有头晕耳鸣、盗汗遗精服“右归丸”半月畏寒消失；一月后遗精渐止筋骨渐强。

张景岳在《景岳全书》中写道：“补骨脂温阳而不损阴需配伍熟地、山茱萸之属阴中求阳方能补而不燥滋而不腻。

” 清代名医叶天士首创“卫气营血辨证”却也善用补骨脂调理杂症。

他曾治一女子产后气血亏虚兼受风寒患“产后骨痹”关节疼痛、屈伸不利且乳汁稀少。

叶天士以补骨脂配伍当归、黄芪、通草既温肾强骨、祛风散寒又益气养血、通络下乳。

女子服药十日关节疼痛减轻；二十日乳汁渐多；一月后能抱婴哺乳行走如常。

叶天士在医案中批注：“产后多虚多瘀补骨脂温肾而不滞瘀配伍养血通络之药能补骨、通乳、止痛一举三得此乃‘辨证施补’之妙。

” 清代温病学家吴鞠通虽以治温病闻名却也重视补骨脂在“虚寒证”中的应用。

他曾治一孩童患“小儿五迟”（立迟、行迟、齿迟）兼见腹泻、畏寒诊为“脾肾阳虚骨失所养”。

吴鞠通以补骨脂配伍白术、干姜、莲子制成“温肾健脾汤”让孩童每日服用。

半年后孩童能独立行走牙齿渐生腹泻亦止。

吴鞠通在《温病条辨》中补充：“小儿脏腑娇嫩用药当平和补骨脂炒香后用可减其燥性配伍健脾之药能助小儿先天之肾补后天之脾促其生长发育。

” 这些医家的“辨证新用”既遵循了补骨脂“温肾补骨”的核心功效又根据患者的具体证候（如阴阳虚实、兼夹邪气）灵活配伍使补骨脂的应用从“专病专药”走向“辨证施治”进一步丰富了中医理论体系。

三、民间“药食同源”的智慧 明清时期补骨脂的“药食同源”用法在民间广泛流传百姓将其融入日常饮食既防病又养生形成了许多兼具实用性与地域特色的方子这些用法虽未被大量载入正统医书却通过口传心授、地方农书得以延续。

在江南水乡百姓喜食“骨脂糯米糕”：将补骨脂籽炒香碾粉与糯米粉、红糖混合蒸制成糕秋冬时节食用能“暖腰肾、抗寒湿”。

苏州周庄有位老妪年过八旬仍能操持家务秘诀便是每日清晨食一块“骨脂糯米糕”。

她笑着说：“这糕是我婆婆传下来的法子秋冬吃了腰不酸、腿不沉洗衣做饭都有力气。

”当地农书《江南食话》记载：“骨脂糕取补骨脂籽三钱糯米粉半斤红糖一两蒸食治秋冬筋骨畏寒兼能健脾养胃老少皆宜。

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