医道蒙尘小中医道心未泯黄土地脂韵怀骨脂疗腰传豫章下卷

下卷一：产后腰痛添血虚骨脂配归补气血 黄河的汛期刚过麦仁村的空气里还带着泥土的湿润村西的秀英却愁眉不展——她刚生下孩子半月本应坐完月子却被腰痛缠得下不了床。

夜里喂孩子时稍一弯腰就疼得龇牙连抱着孩子喂奶都得靠婆婆托着腰；更糟的是她总觉得浑身发冷手脚凉得像冰恶露也没完全干净颜色淡得像血水。

婆婆急得团团转听说王大爷的腰痛是张景然治好的赶紧扶着秀英来找他。

张景然走进秀英的屋子见她靠在土炕上脸色苍白得像没染墨的宣纸露在外面的手腕细瘦轻轻按一下腰侧她就疼得皱眉。

“产后恶露多吗？有没有头晕乏力？”张景然轻声问。

秀英点头：“恶露不多就是总没完头也晕喂完奶就觉得浑身没劲儿腰像断了似的。

” 他伸手搭脉脉象沉细而弱比王大爷的脉更虚；再看她的舌苔苔薄白舌面还有些干纹。

“这是‘产后肾阳虚兼血虚腰痛’”张景然沉声道“产后气血大亏肾阳也跟着虚了——肾主骨肾阳不足则腰失温养血虚则不能濡养经络所以又疼又虚。

只像王大爷那样用怀骨脂配杜仲不够得再加些补血的药气血双补才行。

” 他正想下笔开方李阿婆提着一篮鸡蛋来了听说秀英的情况笑着说：“后生产后的媳妇身子虚怀骨脂不能用三钱得减成二钱不然温燥伤阴；再加当归二钱、枸杞二钱当归补血枸杞滋阴既不碍温肾又能补她亏的血。

”张景然恍然大悟——产后多虚多瘀用药需“温而不燥补而不滞”李阿婆的调整正合中医“顾护产后阴血”的要义。

最终的方子定了：怀骨脂二钱、杜仲三钱、当归二钱、枸杞二钱、生姜两片。

张景然特意叮嘱煎药方法：“用砂锅煮先把怀骨脂、杜仲、当归、枸杞泡半个时辰大火烧开后转小火煎到一碗出锅前放生姜煮五分钟就行——生姜别煮太久免得耗气。

”秀英按法子服药第一日喝了就觉得腰里暖了些没那么冷了；第三日恶露少了能自己坐起来喂孩子；第七日头晕乏力的毛病没了腰也不那么疼了能扶着墙在院子里走。

张景然复诊时见秀英的脉象从沉细弱变得平缓舌苔也有了些血色便把当归减为一钱加了一钱白术——白术能健脾脾是气血生化之源健脾能让气血补得更稳。

连服半个月秀英的腰痛完全好了能下地做饭抱着孩子走也不觉得累。

她婆婆特意给张景然送了双自己做的布鞋：“这鞋是用黄河边的麻线纳的结实您上山采药能穿。

”张景然接过布鞋在笔记本上认真记录：“秀英26岁产后肾阳虚兼血虚腰痛伴畏寒、恶露不尽、头晕乏力脉沉细弱苔薄白。

予怀骨脂二钱（减量）、杜仲三钱、当归二钱、枸杞二钱、生姜两片水煎服。

七日症减半月痊愈。

中期减当归加白术健脾防温燥伤阴。

”他还在旁边画了当归和枸杞的形态标注“当归选岷县产油润者补血佳；枸杞选宁夏产粒大味甜者滋阴优”——这些细节是李阿婆从多年接生、治病的经验里总结的如今落在纸上让产后腰痛的治法更完整。

下卷二：老妪尿频兼腰痛骨脂配智固肾精 入秋后的麦仁村黄河边的风渐渐凉了村头的老嬷嬷王氏却犯了难——她年过七旬不仅腰天天疼夜里还得起五六次夜有时候刚躺下就得起来折腾得整宿睡不着。

白天坐在门口晒太阳也总觉得腰里发空得靠着墙才舒服连织毛衣的针都握不住。

她的孙子见她难受背着她来找张景然：“先生我奶奶总起夜腰还疼您快救救她吧！” 张景然跟着去看王氏见她坐在竹椅上腰杆挺不直双手紧紧按着腰侧说起夜的事眼里满是疲惫。

“夜里起夜时尿多吗？尿色清不清？”张景然问。

王氏点头：“尿多还清得像水腰一疼就想上茅房上完了还疼跟没尿干净似的。

” 他搭王氏的脉脉象沉迟无力像快要冻住的黄河水；看她的舌苔苔白滑舌根处还带着水湿。

“这是‘肾阳虚衰固摄失司’”张景然解释“肾主二便您肾阳太虚不能固摄尿液所以尿频；肾又主骨腰为肾之府肾阳不足则腰失温养所以又疼又空。

得用怀骨脂温肾再加些能缩尿的药又治腰又治尿频。

” 李阿婆听说后从家里的药罐里取出些益智仁和山药递给张景然：“益智仁能暖脾固肾、缩尿山药能健脾补肾和怀骨脂一起用怀骨脂温肾强腰益智仁缩尿山药补脾胃——您想啊脾能生血血能养肾三样一起里外都补尿频和腰痛都能好。

”她还教张景然调整剂量：“老嬷嬷年纪大怀骨脂用二钱益智仁二钱山药三钱别用太多免得她消化不了。

” 方子定了：怀骨脂二钱、益智仁二钱、山药三钱、杜仲三钱。

张景然还特意把药磨成细粉让王氏用温水送服每日两次每次一钱——粉末比汤药更温和适合老人虚弱的脾胃。

王氏按法子服药第一日夜里就只起了三次夜能睡上两个时辰；第三日腰不那么空了不用总靠墙；第七日尿频减到一日两次夜尿腰也能挺直些能织会儿毛衣了。

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