医道蒙尘小中医道心未泯伤寒论中麻黄方上卷

楔子：南阳疫起仲景探源 建安七年南阳郡的雨下得比往年更缠绵。

淅淅沥沥的秋雨刚过一场突如其来的瘟疫就像被风吹散的蒲公英种子落在了这片饱经战乱的土地上。

起初是孩童发热咳嗽接着是壮年汉子恶寒无汗最后连老人也被卷入——他们蜷缩在破庙里盖着发霉的草席每喘一口气喉咙里都发出“呼哧呼哧”的响像破旧的风箱被人使劲拽。

官府的医官来了几拨开的方子大同小异无非是柴胡、黄芩、生姜可喝下去大多不见效反而有人咳得更凶痰里带着血丝。

南阳城东的“济世堂”药铺张仲景正对着一堆竹简发愁。

他刚从长沙太守任上卸职回乡本想安度晚年却被这场瘟疫揪紧了心。

案头摊着的是他父亲留下的《扁鹊内经》和自己抄录的《神农本草经》其中“麻黄味苦温。

主中风伤寒发表出汗”的字样被他用朱砂点了又点。

“爹您说这病是不是‘伤寒’？”张仲景对着父亲的牌位喃喃自语“可为何寻常汤药无效？”他想起少年时曾见乡间医者用一种“节节草”治风寒发汗立效那草的形态正与《神农本草经》记载的麻黄吻合。

窗外又有人抬着病人经过家属的哭声撕心裂肺。

张仲景猛地站起身抓起药篓：“我得去看看这病到底是什么来头这麻黄到底能不能派上用场。

” 他不知道这一去不仅会揭开瘟疫的真相更会让麻黄从《神农本草经》的文字记载变成拯救万千生灵的“救命方”在中医史上刻下不可磨灭的印记。

第一章：寒邪闭表麻黄汤初成 张仲景在南阳城外的流民营里待了整整半月。

他仔细观察每个病人：大多无汗恶寒头痛身痛脉浮紧如拉满的弓弦——这正是《神农本草经》说的“中风伤寒”！可为何之前的汤药无效？张仲景反复查看医官的方子发现他们用的多是“柴胡解肌”“生姜散寒”却少了一味能“开表发汗”的猛药。

“寒邪如冰闭住了毛孔不先破冰再好的药也进不去。

”张仲景恍然大悟。

他想起父亲说的“麻黄能开腠理如勇士破关”便从药铺取来麻黄试着给一个重症病人用药。

那病人是个货郎发热无汗咳喘得直不起腰说“骨头缝里全是冰碴子”。

张仲景取麻黄三钱桂枝二钱杏仁五十枚（去皮尖）甘草一钱加水三升先煮麻黄去上沫（怕麻黄的燥性伤人）再纳诸药煮取一升半温服八合。

药汤刚进肚货郎就说“胃里像着了火”。

半个时辰后他额头渗出细密的汗珠接着是后背、手心汗出得黏糊糊的带着股腥气——那是寒邪随汗而出。

货郎喘得轻了头痛也减了竟能坐起来喝口水。

“有效！”张仲景眼睛一亮又给其他病人用了同样的方子大多在服药后汗出病减。

有个老妇人喝药后汗出如珠拉着张仲景的手说：“先生我觉得浑身的冰都化了能喘气了！” 可也有例外。

一个体虚的书生喝了药汤汗出得太多差点虚脱心慌得厉害。

张仲景赶紧用甘草、大枣煮水给他喝才缓过来。

“原来麻黄性烈得有制约。

”他在竹简上记下：“麻黄汤主太阳伤寒表实证无汗恶寒脉浮紧者。

体实者可用体虚者减量或加甘草、大枣。

” 他反复琢磨配伍的道理：麻黄发汗为君像冲锋的勇士；桂枝助麻黄发汗兼温通经脉像副将；杏仁降气平喘像收兵的号角；甘草调和诸药像稳重的军师。

四药相配一攻一助一降一和刚柔相济。

“此方可名‘麻黄汤’。

”张仲景提笔在《伤寒杂病论》的草稿上写下这三个字旁边详细记录着适应症、配伍、煎服法甚至服药后的护理：“覆取微似汗不可令如水流漓病必不除。

” 麻黄汤的诞生像一把钥匙打开了治疗“太阳伤寒”的大门。

流民营里的病人喝了麻黄汤十有八九都痊愈了。

消息传开南阳人都说：“张太守的麻黄汤是老天爷派来的救命药！” 第二章：寒饮咳喘青龙破阴霾 麻黄汤的名声像南阳的炊烟飘出了流民营却也引出了新的难题。

有个渔民住在白河岸边常年受湿气侵袭。

他也得了伤寒无汗恶寒却比别人多了个毛病：咳喘得厉害痰涎清稀如泡沫喝了麻黄汤汗出了恶寒退了可咳喘依旧还说“心下有水响”。

张仲景给渔民把脉脉浮紧中带着滑（痰多之象）看他舌苔白滑断定是“伤寒表不解心下有水气”——寒邪没完全去掉又夹了痰饮。

“单用麻黄汤能发汗却不能化饮不够。

”他想。

他想起《神农本草经》说麻黄“止咳逆上气”但痰饮为患需加“温化寒饮”的药。

张仲景试着在麻黄汤基础上加了细辛（温肺化饮）、干姜（温中散寒）、半夏（化痰降逆）、五味子（敛肺止咳）。

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