医道蒙尘小中医道心未泯本草经集注麻黄辨下卷

第五章：唐时承其法青沫验实效 唐高宗永徽二年长安太医署的药库前孙思邈正亲自验收新到的麻黄。

药商捧出的麻黄一束色青如翠断面泡沫细密；另一束色褐干瘪沫少如星。

“青州来的？”思邈指尖捏起青麻黄泡沫沾在指腹辛气清烈。

药商点头：“正是青州丘陵所产按陶公‘色青多沫’之法采收阴干。

” 思邈微微一笑转身对弟子说：“去年用此等麻黄治京兆尹的‘风寒咳喘兼燥’三剂而愈；换用褐麻黄五剂才效还需加麦冬润燥——陶公的‘青沫’之说是用药的试金石。

” 他在《千金要方》中特设“药辨篇”收录陶弘景鉴别麻黄的标准：“凡选麻黄先观其色青碧者佳；次验其沫捏之如丝、煮之盈碗者胜。

青州、彭城者虽价高然效速而不伤津不可因贪贱而用劣品。

” 有个洛阳医者不信用褐麻黄治“咳喘兼燥”的书生果然咳剧口干。

后改用青州青麻黄不加麦冬竟也燥减喘平医者叹：“陶公的‘青沫’里藏着润燥的玄机啊！” 对“恶辛夷、石韦”的禁忌孙思邈更以医案佐证。

有个“咳喘鼻塞”的驿卒前医用麻黄配辛夷咳喘反重。

思邈去辛夷加杏仁驿卒汗出喘止鼻塞亦因肺气宣通而愈。

“麻黄宣肺本可通鼻何须辛夷添乱？”思邈对弟子说“陶公言‘恶’是因二药同用反滞肺气此‘相恶’之理不可不察。

” 他还发现麻黄与石韦同用不仅咳喘不减更会“小便不利反增”。

有个“风水水肿”患者误用二药肿未消而尿量更少。

思邈去石韦加生姜皮患者汗出尿增三日肿消。

“石韦性寒涩碍麻黄利水之效”思邈批注“陶公的禁忌是保命的规矩。

” 第六章：宋时校其书标准入官典 北宋嘉佑六年汴京校正医书局的烛火彻夜不熄。

掌禹锡带领学者校勘《本草经集注》将陶弘景关于麻黄的记载——“青州、彭城者为胜”“色青多沫”“恶辛夷、石韦”——悉数纳入《嘉佑补注神农本草》并附“辨药图”：绘青麻黄与褐麻黄的断面对比注“青者髓红、沫稠；褐者髓褐、沫稀”连药铺学徒都能按图索骥。

《证类本草》的编撰者唐慎微更收录民间验证“青沫麻黄”的谚语：“麻黄青一把顶三斤；麻黄褐三斤不如一撮。

”他记载了一则奇案：亳州有个药铺专售青州青麻黄当地“风寒咳喘”治愈率远超他处百姓称其“青沫麻黄药到病光”。

对“恶辛夷、石韦”宋代医家更细化其禁忌场景。

《太平圣惠方》明言：“凡用麻黄治咳喘、风水禁配辛夷（滞气）、石韦（涩水）若需通鼻可加葱白；需利水可加生姜皮皆胜辛夷、石韦多矣。

” 有个钱塘医者违此禁忌用麻黄配石韦治“水肿咳喘”患者肿未消而喘加重。

后按《圣惠方》改用麻黄加生姜皮肿消喘止。

医者在案后写道：“陶公之戒如路标逆之则迷路顺之则通途。

” 第七章：金元验其忌配伍明利弊 金大定年间河间学派的刘完素在《素问玄机原病式》中对“恶辛夷”的机理有了新解：“麻黄辛温主宣散肺气如鼓帆行船；辛夷辛温主上通鼻窍如扯帆向岸二力相逆船何以行？” 他治“咳喘鼻塞”必用麻黄配薄荷——薄荷轻清助麻黄宣肺兼通鼻无辛夷之滞。

有个“咳喘鼻塞”的货郎完素以此法一剂而愈货郎笑：“薄荷配麻黄像顺风顺水行船快得很！” 李东垣则从“脾胃论”阐释“恶石韦”：“麻黄宣阳利水需脾胃之气推动；石韦性寒涩伤脾胃反碍水运。

此非二药相克实乃石韦伤‘运药之能’。

”他治“水肿”必用麻黄配白术（健脾助运）说：“白术如船夫助麻黄这‘船’行水远胜石韦这‘礁石’。

” 朱丹溪对“青沫麻黄”的应用更巧。

他治“阴虚咳喘兼表寒”不用晋地褐麻黄（恐燥伤阴）专选青州青麻黄说：“青沫者自带津液宣散而不劫阴如烈马配良鞍猛而不野。

”有个“阴虚感寒”的书生丹溪用青麻黄配麦冬汗出表解阴不伤而喘平书生叹：“陶公辨药是为阴虚者留生路啊！” 第八章：明时证其真实地考其源 明万历年间李时珍为修《本草纲目》亲赴青州、彭城考察麻黄。

在青州丘陵他见麻黄生于沙质土根系深扎茎中黏液如胶断面红棕与陶弘景描述丝毫不差。

“此地土疏、风劲、雨少故麻黄茎密、液多、色青”时珍在《本草纲目》中补记“陶公言‘青州为胜’亲见方知其然。

” 他还做了“泡沫试验”：取青州、晋地、江南麻黄各等量浸于温水中青州者泡沫持续两时辰晋地者仅一时辰江南者半时辰即散。

“泡沫久者津液足故陶公重之。

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