医道蒙尘小中医道心未泯第十四回 白露鸿雁来燥伤肝阴动内风

《首乌仙录·二十四节气灵枢记》 一、鸿雁南飞·燥气伤肝风欲动 八月节白露初至罗浮山的清晨笼罩在乳白色的雾霭中草叶上的露珠凝结成霜触之冰凉沁骨。

五更时分天空中传来阵阵嘶哑的雁鸣数十只鸿雁结队南飞其羽毛干枯如秋日败絮翼尖泛着焦黄色鸣声破碎如裂帛竟有几只鸿雁因羽翼脆折而坠落山涧跌落在岩石上的雁羽瞬间化作白色粉末——此乃《礼记·月令》白露鸿雁来的应时之象却因今岁燥金过旺呈现出金克木燥伤肝的异常征兆。

村民晨起劳作纷纷出现离奇症状：猎户李叔清晨打虎归来突感头目眩晕如乘舟破浪不得不扶树干呕；村西头的王秀才握笔书写时双手突然颤抖不止墨汁泼洒宣纸耳鸣如蝉噪两胁灼热疼痛如刀割；更有孩童玩耍时突发手足蠕动形如舞蹈无法自控。

何首乌巡诊时发现此类患者舌苔均呈薄黄而干舌边红赤起刺脉弦细而数恰似《黄帝内经·至真要大论》中诸风掉眩皆属于肝燥胜则干筋脉失养的活教材。

何首乌登观星台见五运六气盘中阳明燥金位白气如寒霜覆盖厥阴风木位青气萎缩如深秋残枝两气相搏形成金旺木衰的肃杀格局。

对应人体肝络方位有白色燥气如细铁丝缠绕青色乙木乙木表面出现裂纹渗出淡黄色汁液——此乃燥金刑肝肝阴被灼筋脉失养的病理显象。

他以玉简测候玉简表面布满蜘蛛网状裂纹如肝病患者的掌纹裂纹中渗出淡青色汁液凝结成肝阴不足虚风内动的古篆每一笔划都在微微颤动仿佛随时会随风飘散。

再观北斗七星角宿（主春木）光芒微弱如烛火太白星（主秋金）光芒暴烈如烈日形成金旺木囚风从燥生的凶象恰如《医学衷中参西录》所言：肝为风木之脏喜润恶燥燥则肝阴不足虚风内动。

何首乌至猎户李叔家诊察见其扶墙呕吐呕吐物中竟有淡青色黏液手足颤抖如筛糠无法握持碗筷。

取来其尿液观察尿液短赤如浓茶表面浮有油花静置后底部沉淀出细小的结晶——此乃肝热下移膀胱灼伤津液津液化燥的实证。

白露为秋金之节燥气主政金气通于肺而肝病者肺金乘肝木也。

何首乌对阿牛解释道今岁燥金过旺肝木受刑燥伤肝阴阴不制阳虚风内动故见眩晕、震颤。

需以'清肝润燥养血息风'为法速滋肝阴平息内风否则恐致'肝风内动发为痉厥'。

二、鸿雁成精·燥火煽风伤筋脉 夜至丙子时何首乌携阿牛至鸿雁栖息的落雁滩。

但见月光如霜数十只鸿雁突然腾空聚合化作巨型鸿雁精其形若仙鹤翼展丈二羽毛呈枯白色每根羽翎上都刻有细密的燥风二字古篆喙部赤红如丹砂爪甲干枯脆裂如鹰爪。

精怪引颈长鸣声如青铜钟裂振翅间扬起赤白色燥风所过之处芦苇丛瞬间枯黄折断裸露的根部呈现干裂状如同肝病患者的筋脉；燥风掠过水面竟使溪水蒸发露出河床的龟裂纹——此乃燥风伤津筋脉失养水涸木枯的显现。

吾乃少皞氏玄鸟后裔司掌秋令燥风！鸿雁精开口道声音中夹杂着金属刮擦的尖啸今岁金气独旺正可助吾以燥风炼就'乙木金魂'令天下肝木皆成金质！说罢扇动右翼燥风卷着沙砾扑面而来阿牛顿感双目干涩如细砂磨眼肝区隐隐作痛泪水却无法流出——此乃燥邪伤肝肝开窍于目泪液被灼的表现。

何首乌以望诊观其形见精怪双目赤红如丹砂瞳仁缩小如针孔爪甲干枯脆裂正是肝开窍于目其华在爪燥伤肝阴的镜像。

阿牛见状忙取出湿布欲敷眼何首乌阻拦道：燥风属阳湿邪属阴阴阳相搏反生燥热岂不闻'治燥宜润治风宜静'？需用杞菊地黄丸'滋水涵木'此乃《医级》'壮水之主以制阳光'之理非湿布所能奏效。

话音未落鸿雁精左翼扇出风毒所过之处岩石表面开裂如蛛网何首乌急从药囊取出杞菊地黄丸药末（枸杞、菊花、熟地等份研末）撒向空中药末遇风化作青雾如祥云笼罩显露出平肝息风的医道金光风毒竟随之减弱。

三、肝风辨证·阴虚阳亢析病机 黎明时分何首乌至李叔榻前进行细致的中医辨证。

首观其面色两颧潮红如涂抹丹砂额角青筋暴起双目眵多胶结状如黏液此为肝阴不足虚火上炎阳亢于上之象；次察舌苔薄黄而干舌边红赤起刺状如芒刺密布舌苔中部有一道深裂纹直达舌根正是《舌鉴辨证》中肝燥舌苔薄黄而干边尖红赤肝阴亏虚的典型表现；再诊脉象左关部（肝）弦细而数如按琴弦右关部（脾）略濡此乃肝阴亏虚肝阳上亢脾虚生湿之征。

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