医道蒙尘小中医道心未泯第十二回 立秋凉风至温燥伤肺耗阴液

《首乌仙录·二十四节气灵枢记》 一、凉风初起·梧桐叶落燥邪生 七月节立秋初至罗浮山的清晨被一层稀薄的赤黄色雾霾笼罩。

寅时三刻西北方突然刮起温燥风此风不似春风柔和亦不似夏风湿热携带着沙漠的沙尘与焦糊气息触之如细砂纸摩擦肌肤嗅之令人鼻腔干涩。

满山的梧桐叶在风中沙沙作响竟如金属片相互撞击一夜之间由翠绿转为枯黄色边缘蜷缩成锯齿状叶脉间渗出透明树脂落地凝结成琥珀状颗粒——此乃《素问·阴阳应象大论》燥胜则干的具象化显现。

村人晨起清扫院落干枯的梧桐叶堆积成山孩童追逐嬉戏时扬起扬尘不慎吸入后纷纷出现口鼻干燥、咽喉痒痛的症状。

教书先生王夫子更是剧烈干咳痰少而黏每次咳嗽都伴随胸痛甚者痰中带血丝指甲末端呈现异常的紫黑色袖口常沾有星星点点的血渍——此乃燥伤肺络气血瘀滞的危象。

何首乌登观星台见五运六气盘中阳明燥金位白气如刀刃般锋利与少阳相火位的赤气激烈交搏形成火燥交加的赤白云气如同一柄燃烧的刀在空中挥舞。

对应人体肺卫方位有白色燥邪如霜降般覆盖玉简测候时表面凝结的露珠竟呈白色粉末状散落时自动排列成燥字——此乃燥金刑克肝木肺津受灼金燥木枯的警示。

再观北斗七星胃宿（主五谷）与昴宿（主头目）光芒黯淡被燥气笼罩形成金燥伤肺土虚木乘的凶象恰如《医学源流论》燥气伤人首犯肺卫次及脾胃的预警。

何首乌至王夫子居所诊察见其案头摆放着润喉的蜜渍梨片却杯水未动。

夫子为何不饮梨水？何首乌问。

饮之反觉咽干更甚。

王夫子哑声道。

取来其痰液置于琉璃盏中痰液黏稠如胶牵拉成丝而不断在阳光下折射出燥裂的纹路触之有涩滞感——此乃肺津被燥邪灼炼炼液成痰的实证。

今岁火运余势未消燥金当令形成温燥之邪非凉非寒最易伤肺。

何首乌对侍书童子道《温病条辨》云'燥伤肺卫头痛身热干咳无痰'需以辛凉甘润之法轻透肺燥滋养阴液。

二、落叶成精·燥邪蚀肺伤津液 夜至戊子时何首乌携阿牛至后山梧桐林。

但见月光透过稀疏的枝叶在地面投下斑驳的阴影忽然所有落叶腾空而起聚成三尺高的人形。

精怪身着焦黄色长袍袍角绣着燥干枯等病名手中握着由梧桐叶化作的弯刀刀刃上凝结着白色霜花每走一步足下便留下干裂的脚印。

吾乃金神蓐收座下枯叶精司掌秋令燥气！精怪开口声音如枯叶摩擦石板昔年颛顼帝命吾等收整秋气今岁火燥相煎正是吾收割肺津之时！说罢挥动弯刀刀风过处空气发出尖锐的啸声 nearby 梧桐树的树皮瞬间爆裂露出干燥的木质部渗出的树胶迅速凝固成白色晶体。

何首乌以望诊观其形见精怪双目凹陷如枯井鼻窍狭窄如针孔皮肤皲裂出血正是燥邪伤肺肺开窍于鼻其华在皮的镜像。

阿牛见状本能地举起湿布欲扑打精怪何首乌急忙阻拦：燥邪属阳湿邪属阴阴阳相搏反生燥热岂不闻'治燥宜润治湿宜燥'？若用湿布反助燥邪蒸腾！ 话音未落精怪掷出数片燥叶叶片如锋利的飞刀切入树干后树木迅速枯萎树皮剥落如纸片。

何首乌急从袖中取出桑杏汤药末（桑叶、杏仁、沙参等份研末）撒向空中药末遇叶化作晶莹的露珠滴落在树干上枯萎的树木竟重新焕发生机显露出润燥二字——此乃以润制燥以柔克刚的医道显化。

三、肺卫辨证·温燥伤阴析病机 黎明时分何首乌至王夫子榻前进行细致诊察。

首观其面色两颧呈现异常的潮红如涂抹了丹砂口唇干燥起皮甚至出现血痂此为燥伤肺阴虚火上炎虚阳外越之象；次察舌苔舌苔薄黄而干舌面布满细密的裂纹状如干涸的河床舌质红而少津正是《舌鉴辨证》中温燥伤肺舌苔薄黄质干肺阴不足的典型表现；再诊脉象浮数而细右寸（肺经）尤显虚弱如轻风吹竹此乃肺卫受邪气阴两伤肺气不足之征。

取来王夫子的唾液滴在干燥的竹简上观察：唾液黏稠如胶缓缓渗透竹简半刻钟方留下淡淡的水痕而正常唾液应迅速浸透竹简——此乃肺津不足津液被燥邪灼耗无法上承的实证。

以银针点刺太渊穴（肺经原穴）进针后血液渗出缓慢色淡红而稠如琥珀色糖浆印证了肺阴不足血脉空虚津液不能充养血脉的病机。

《灵枢·本脏》云'肺藏气肺气实则喘咳虚则少气'。

何首乌对围聚的村医解释道今温燥之邪从口鼻而入首犯肺卫肺失宣降故见干咳；燥伤肺络故痰中带血；肺津不足故口鼻干燥。

治宜桑杏汤：桑叶轻清宣透善散温燥之邪为君药《本草备要》言其'凉血止血清肝明目尤善治风温'；杏仁苦温降气止咳平喘为臣药《名医别录》称其'主惊痫心下烦热'；沙参甘微寒养阴清肺象贝母清热化痰为佐药《本草从新》谓沙参'清补肺阴益胃生津'；栀子皮清泄肺热梨皮生津润燥为使药《温病条辨》用其'清肺之燥滋胃之阴'。

此乃'辛凉甘润轻透肺燥以润制燥'之法使燥邪从表而解肺津从内而复。

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