医道蒙尘小中医道心未泯第二十回 大雪鹖鴠不鸣寒凝少阴肾阳衰

《首乌仙录·二十四节气灵枢记》 一、寒凝少阴·鴠鸟无声肾阳微 十一月节大雪节气至罗浮山被严寒笼罩如同一具冰封的巨棺。

往日夜间啼叫的鹖鴠鸟销声匿迹唯有北风如万鬼哀嚎卷起漫天冰雪在山间呼啸盘旋。

溪流冻成青黑色的坚冰冰层厚达三尺樵夫以斧劈之竟迸出火星冰屑飞溅如碎玉。

村民晨起皆蜷缩在炕上最轻者恶寒蜷卧裹着三重棉被仍瑟瑟发抖；重者四肢厥逆面色晄白如纸舌淡苔白如霜脉沉微细欲绝甚至陷入昏迷呼之不应——此乃《伤寒论》中少阴寒化证的危重症候若不及时救治必成亡阳之危。

何首乌登观星台见五运六气盘中太阳寒水位黑气汹涌如潮完全吞噬了少阴君火位的赤气形成水盛火灭、阴阳离决的死局。

对应人体命门方位命门之火微弱如风中残烛随时可能被黑气扑灭。

他以玉简测候玉简表面结满尖锐的黑色冰晶冰晶中隐约显露出肾阳绝的古篆笔画间布满蛛网状裂纹——此乃寒邪直中少阴肾阳衰微命门火将绝的凶兆。

再观北斗七星虚宿（主水）光芒暴烈如烈日心宿（主火）黯淡无光星芒被寒气冻结形成水火绝离之象恰如《黄帝内经·生气通天论》阴阳离决精气乃绝的警示令人不寒而栗。

何首乌至村北头猎户李大爷家诊察见其蜷缩在炕头形如僵尸盖着鹿皮褥子、棉被、羊毛毯三重被褥仍浑身发抖。

李大爷之子哭道：晨起呼之不应手足冰寒如铁。

何首乌以手触其足踝寒意直透肘间如触冰块；翻开眼睑瞳仁散大目珠凝滞少神。

取来其指血滴在青铜镜上血液黑稠如漆凝结成块以火烘烤竟不融化——此乃寒凝血瘀阳气衰竭血脉凝滞的实证。

《伤寒论》云'少阴病恶寒身蜷手足厥逆脉微欲绝急温之。

'何首乌凝重道今李大爷肾阳衰微至极需以四逆汤回阳救逆刻不容缓迟则必危！ 二、冰鹤作祟·寒邪凝闭命门火 夜至壬子时何首乌携阿牛至深山冰渊谷。

但见谷中矗立着一尊巨型冰鹤高约三丈羽翼由冰晶构成每根羽毛上都刻有寒绝二字古篆尾部垂着冰棱如剑振翅间发出咔嚓咔嚓的碎裂声掀起直径丈许的冰风暴卷起碎石与冰雪所过之处松树拦腰折断树皮剥落如纸片。

吾乃北方玄冥大帝座下冰鹤使者奉寒水之命封冻人间命门！精怪开口声音如冰川崩塌寒气随声浪扩散阿牛瞬间感觉鼻腔冻结呼吸困难。

冰鹤扇动右翼冰风暴裹挟着碎石袭来触到山壁便迸出冰花岩石表面瞬间布满裂纹。

何首乌以切诊感知周围气场寒意如无形利刃刺痛肌肤直入骨髓——此乃寒邪凝闭阳气不通命门火绝的极致触感。

阿牛见状急忙取出硫磺火把欲点燃何首乌一把按住其手：不可！寒邪深伏少阴非刚烈之剂不能破但火攻虽能暂驱外寒反易耗伤真阴致虚火上炎。

《伤寒论》言'少阴病脉沉者急温之宜四逆汤'需以纯阳之剂破沉寒、回阳气而非以火攻表象。

话音未落冰鹤喷出一口寒雾化作寒绝二字如冰箭般射向阿牛咽喉。

阿牛躲避不及咽喉瞬间结出冰痂面色发紫。

何首乌急从药囊取出四逆汤药末（附子、干姜、甘草等份研末）以剑诀画符朝寒雾掷去。

药末遇寒雾竟化作无数赤红色光点如萤火虫群在寒雾中拼出回阳二字金光冰鹤的寒雾攻势顿时减弱。

三、肾阳辨证·阳绝阴盛析病机 黎明时分何首乌再次至李大爷榻前进行最后的生死辨证。

首观其面色晄白如纸两颧却泛着异常的青黑色此为阴寒内盛虚阳浮越的戴阳危象；次察舌苔舌体淡胖无苔表面光滑如镜如冻梨般缺乏血色正是《舌鉴辨证》中肾阳虚绝舌淡胖无苔水涸火熄的典型表现；再诊脉象寸关尺三部沉微欲绝尺部（肾）全无如游丝般难以触及此乃肾阳衰微无力鼓动血脉的垂死之征。

取来李大爷的尿液倒入铜盆中观察：尿液清长透明落地成冰盆底的炭火竟被寒气压制得矮了三分火焰呈青蓝色散发着刺骨的寒意——此乃肾阳绝灭水液不化寒凝于下的实证。

以银针点刺关元穴（任脉与足三阴经交会穴）进针后针下空虚无物如刺冰窟留针片刻后拔出针尖仅渗出少量清稀液体无血可循印证了阳气衰竭血脉空虚针下无气的病机。

《难经·十四难》云：'一呼一吸脉行四寸日夜一万三千五百息。

脉绝不至曰死。

'何首乌对围聚的村民解释道语气中带着紧迫感今李大爷脉微欲绝乃肾阳衰微至极阴寒独盛于内阳气将绝于外。

治宜四逆汤：附子辛热回阳救逆走而不守为君药《本草经读》言其'通行十二经能追复失散之元阳'；干姜辛热温中散寒助附子回阳为臣药《名医别录》称其'治寒冷腹痛中恶气'；甘草甘温调和诸药缓附子、干姜之峻烈为使药兼能补脾益气。

三药合用共奏'回阳救逆、破阴通脉'之功此乃少阴寒化证的夺命之方。

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