医道蒙尘小中医道心未泯第二十三回 大寒鸡始乳燥伤肝阴筋脉挛

《首乌仙录·二十四节气灵枢记》 一、鸡始乳时·燥伤肝阴筋脉挛 十二月中大寒节气至罗浮山的空气里弥漫着燥烈的寒气仿佛一块无形的火炭在冰窖中燃烧。

依照节气应候母鸡开始泌乳然而山中母鸡却呈现出异常之态：羽毛焦枯如深秋败叶色泽暗淡无光哺雏时双爪频繁抽搐竟无法稳稳站立在竹篱之上发出的鸣声嘶哑破碎如同金属刮擦般刺耳。

更奇异者村民晨起后常觉手足拘挛如鸡爪小指与无名指蜷曲难伸胁肋部位灼痛如刀割目涩难耐仿佛蒙上一层细沙舌红少津舌苔上布满如鸡爪状的裂纹脉弦细而数甚至有壮年男子因手指拘挛无法握持农具痛苦呻吟不止——此等症候恰如《黄帝内经·素问》中燥胜则干干者皲裂筋脉失养的生动写照。

何首乌登观星台见五运六气盘中阳明燥金位的白气如刀刃般锋利与厥阴风木位的青气激烈交缠形成金旺木衰燥火刑肝的凶局。

对应人体肝脏方位可见白色燥气如无数细针穿刺肝络如紧绷的琴弦青色的筋膜蜷缩成一团表面布满细密的裂纹——此乃燥邪伤肝阴血耗竭筋脉失养的病理显象。

他以玉简测候玉简表面干燥开裂如同久旱的河床显露出燥伤肝阴的古篆笔画间渗透着细小的血丝仿佛轻轻触碰便会渗出血液——此乃肝阴不足血燥生风筋脉失养的预警。

再观北斗七星太白星（主金）光芒暴烈如烈日岁星（主木）光芒微弱如残烛两星之间的连线被燥气割裂形成金克木的残酷格局恰如《临证指南医案》中肝为刚脏非柔润不能调和燥邪犯之必致挛急的警示。

何首乌至猎户王大锤家诊察见其正蜷缩在炕头双手浸泡在热水中十指拘挛如鹰爪面色潮红却无半分汗水。

昨夜睡到子时突然感觉胁肋痛如刀扎手指蜷得根本伸不开连杯水都拿不住。

王大锤咬着牙说道额头上布满细密的汗珠。

何首乌取来其尿液观察尿液短赤如浓茶气味臊臭此乃燥伤阴液津液不足膀胱气化失司的实证。

大寒时节燥寒交加今岁燥金过旺肝阴被灼筋脉失于濡养故见挛急疼痛。

何首乌对阿牛说道《素问·阴阳应象大论》云'肝生筋筋生心肝主身之筋膜'需以'清燥滋阴柔肝息风'为法速补肝阴缓急止痛否则燥火内炽必生内风。

二、鸡精作祟·燥火刑肝筋脉急 夜至戊子时何首乌携阿牛至海拔最高的鸡鸣峰。

但见山巅之上无数鸡冠形火焰突然喷涌而出在月光下聚合为一尊巨型鸡精其形若五彩凤凰却羽色焦枯暗淡尾羽缠绕着赤白色燥火每一根翎羽都如同烧红的铁丝爪甲焦黑如炭踏在岩石上便划出深深的焦痕散发出刺鼻的焦糊味。

精怪引颈长鸣声如青铜钟裂震得满山鸡群惊飞羽毛纷纷脱落落地即化为灰烬。

吾乃西方白帝座下鸡精司掌秋令燥火今岁金气独旺正是吾以燥火炼就'燥火柔筋丹'之时！鸡精开口道声音中夹杂着金属的锐响爪下燥火骤然窜动将附近的松树烤得枝叶卷缩树脂沸腾滴落。

何首乌以望诊观其形见鸡精羽翼燥裂如枯竹爪甲扭曲如钩双目赤红如血此乃燥火亢盛肝阴耗竭筋脉失养的外显之象。

阿牛见状急忙取出湿布欲扑灭燥火何首乌阻拦道：燥火属阳湿邪属阴以湿制燥犹如抱薪救火反助其势。

《黄帝内经》云'燥者润之'需用桑杞汤清燥滋阴以润制燥方为正途。

话音未落鸡精振翅扑来尾羽间的燥火化作燥火二字如火焰刀般劈来。

何首乌急从药囊取出桑杞汤药末（桑叶、枸杞、白芍、甘草等份研末）以剑诀画符朝燥火撒去。

药末遇火竟化作漫天清露如春雨润物燥火二字瞬间被浇灭显露出润肝二字金光鸡精的燥火竟减弱了三分羽翼也随之黯淡了些许。

三、肝阴辨证·燥盛伤津析病机 黎明时分何首乌再次至王大锤榻前进行细致的辨证论治。

首观其面色两颧潮红如涂抹丹砂却干燥无泽如同秋日的红叶虽艳却脆此为肝阴不足虚火上炎阴不敛阳之象；次察舌苔舌红少津舌边有明显的鸡爪状裂纹舌苔薄而干燥如同干旱的河床正是《舌鉴辨证》中肝阴亏虚舌舌红少津裂纹起刺燥邪伤阴的典型表现；再诊脉象弦细而数轻取如触琴弦重按如刮竹席此乃肝血不足筋脉失养虚风内动之征。

取来王大锤的指血滴入温水中观察：血液色暗红质地浓稠凝聚成丝缕状久久不散宛如干涸的血迹此乃燥伤肝血血行涩滞燥血互结的实证。

以银针点刺肝俞穴（肝之背俞穴）进针后针下有滞涩感如刺入干燥的棉絮留针片刻后拔出针尖带少量暗紫色血液气味腥燥印证了肝络瘀滞气血运行不畅的病机。

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