医道蒙尘小中医道心未泯大寒地冻火衰微 鹤附姜萸暖土扉

《仙鹤草传奇·二十四节气药仙记》 第二十回· 一·大寒土寒火衰微 大寒节气北方水运之地的玄冥之境被极夜笼罩天幕如墨唯有极光在天际流转投射出幽蓝的光带映照在厚达五丈的黑龙江冰层上。

冰面裂开的缝隙中地下水喷涌而出瞬间凝成晶蓝色的冰柱如上古祭坛的图腾柱冰柱表面布满蛛网般的裂纹折射出冷冽的光芒。

岸边的白桦树裹着三尺厚的冰雪枝条被压成水平状每片叶子都化作三棱形的冰刃微风拂过时冰刃相互撞击发出金属摩擦般的尖啸宛如幽冥世界的号角。

玄冥之境的百姓们身着层层兽皮却仍难抵刺骨的严寒。

他们面色晄白如纸口唇乌青鼻息微弱呼出的白气未及落地便已凝成霜花在衣襟、帽檐上结出冰穗。

街头的医棚外患者们排成长龙个个佝偻着背双手紧按腹部步态蹒跚。

一位老者被家人用雪橇抬来他的衣襟上结着暗褐色的冰痂——那是频繁泄泻后沾染的粪便冻结而成冰痂边缘泛着青白色显示出寒凝的深重。

更骇人的是「五更肾泄」的肆虐。

患者每至寅时腹中便如冰窖翻涌肠鸣如雷腹痛即泻便质清稀如水夹着未消化的玉米粒、菜叶气味清淡无臭泻后脘腹冷痛需以热水袋温敷半小时以上方能缓解。

白昼则神疲乏力腰膝冷痛如折双下肢浮肿按之凹陷不起。

青瑶路过冰窟旁见一少年正在捕鱼却突然面色惨白蹲地泄泻便液落地瞬间成冰状如碎玻璃此乃「肾阳衰微火不暖土水谷不化」的危象。

二·五更肾泄肾阳衰 在松花江畔的「玄武医棚」内六十七岁的老者王福顺蜷缩在四层熊皮褥子中形如一只冬眠的北极熊。

他的颧骨高耸眼窝深陷面色苍白如裱糊的窗纸鼻息微弱双颊泛着不正常的青灰色嘴唇干裂起皮露出底下暗红色的黏膜。

他的双手如鸡爪般蜷缩指甲淡白如贝壳甲床泛青腕部「太溪穴」凹陷不起提示肾精虚衰已极。

「俺这泄泻跟了俺十年啦」他的声音微弱如漏风的风箱每说几个字便要停顿喘息「每到寅时三刻肚子里就跟有冰老鼠在乱蹿先是肠鸣接着就跟开了闸似的根本来不及起身。

泻完后浑身冒冷汗腰以下压根就没知觉得靠俺老伴用艾条灸半个时辰才能缓过来。

」说着他艰难地伸出手青瑶触其皮肤凉如寒冰腹部温度低至摄氏十五度较正常体温低十度。

观其舌象：舌质淡白如豆腐毫无血色舌苔白滑厚如积霜覆盖全舌舌体胖大边缘有明显齿痕舌根处舌苔凝结成块刮之不去露出底下淡紫的黏膜正是「脾肾阳虚寒湿内停」的典型表现。

诊其脉：寸关脉沉迟无力每分钟仅四十五次重按如触冰块尺脉伏而不显寻之不得此乃「命门火衰脾失温煦清阳不升」的危候。

王福顺从枕头下摸出一个布包里面装着前医开具的药方青瑶展开一看尽是党参、白术、干姜等温补之品却未配伍温肾之药。

「前医说俺是脾虚用了理中丸刚开始喝着有点效泄泻次数少了些」他苦笑道「可喝了一个月就觉得胸口堵得慌嘴里发苦夜里还盗汗俺就不敢再喝了。

」青瑶点头：「理中丸仅能温中健脾未能兼顾肾阳此证需脾肾双补以肾为主方能根治。

」 三·四神鹤萸论温固 青瑶决定以「四神丸」合「附子理中汤」化裁配伍仙鹤草、干姜、吴茱萸方名「鹤萸四神汤」。

她先取补骨脂四两拣选颗粒饱满、黑褐色的果实用盐水拌匀置铁锅中文火炒至微焦散发出浓郁的香气「盐炒补骨脂咸能入肾温能散寒《本草纲目》言其『治肾虚冷泻遗尿』与肉豆蔻相伍可奏『温肾暖脾』之功。

」 肉豆蔻选用个大饱满的「马拉巴豆蔻」以麸皮包裹置炉火中煨制待麸皮焦黑取出筛去麸皮「麸煨肉豆蔻可去其油质减弱燥烈之性增强涩肠止泻之力《本草通玄》言其『固大肠止虚泻』与补骨脂相须为用如锁钥固门。

」 仙鹤草的炮制尤为讲究：取其全草除去杂质洗净切段用新鲜姜汁拌炒至表面微焦再用黄酒浸泡三时辰捞出晒干。

「姜炙仙鹤草能温中止血黄酒制之通经活络」青瑶展示炮制后的仙鹤草其色深褐散发着姜香与酒香「《滇南本草》言其『治虚寒泄泻肠风下血』与五味子相佐可增强收敛固涩之力。

」 附子选用四川江油的「炮附子」切成厚片用河砂炒至表面焦黑内里透黄口尝无麻味「炮附子温肾壮阳之力最强与干姜相伍可回阳救逆《伤寒论》言『附子无干姜不热』二者合用如釜底添薪温壮命门之火。

」 四·火土炉中炼固肠 煎药选用「火土炉」——此炉以青铜铸造外刻「火生土」卦象内膛涂以羊脂与灶心土混合膏取「火能生土土能伏火」之意。

青瑶先将炮附子、干姜、吴茱萸投入炉中加入五升「火泉水」——此水取自火山岩缝隙水质温热富含矿物质——浸泡二时辰待附子吸饱水分水面浮起一层黑色泡沫此乃乌头碱等毒性成分用竹筷仔细撇去。

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